这几类疾病主要和胚胎因素、子宫因素、不明原因及其他因素等方面相关。筛查和治疗也是根据这些可能的原因进行针对性选择。
胚胎因素
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(1)卵子质量:40岁以上的高龄女性和卵巢功能不佳的POI患者;
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(2)精子质量:精子DNA损伤可增加流产风险;
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(3)父母染色体异常;
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(4)基因及表现遗传学的改变。
子宫因素
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(1)先天性异常:纵膈子宫与胚胎种植失败、流产相关,双角子宫多与晚期流产、早产相关。
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(2)获得性疾病:包括黏膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫腺肌病等原发疾病。
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(3)内膜薄:盆腔化放疗、宫腔手术及操作、宫腔感染等导致内膜变薄。
输卵管积水
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输卵管积水可产生胚胎毒性,影响子宫内膜容受性,导致着床几率降低。
感染因素
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任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致偶发性流产。生殖道各种病原体感染以及TORCH感染与反复流产的发生有一定相关性,但无明确的因果关系。
内分泌因素
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包括黄体功能不全、PCOS、高催乳素血症、糖尿病、甲状腺功能异常等。
不明原因
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免疫因素、血栓前状态需进行筛查,但其治疗目前尚存争议。精神心理因素、不良生活习惯和环境因素也是重要影响因素。