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卵巢组织冷冻——保护女性生育力
来源: 山东大学附属生殖医院 时间: 2020-06-10 16:54 点击: 次 作者: 辅助生殖实验室
1.您了解卵巢组织吗?
卵巢是女性的性腺,是维持女性特征和产生卵子的器官。
卵子在卵巢中以卵泡的形式存在,一旦损伤,不可再生。生理状态下,卵巢皮质中的卵泡生长有其固定的生理规律。在胚胎20周时,女性卵巢皮质中原始卵泡数目达到高峰;出生时约含有70万~200万个原始卵泡;青春期约剩余4万个,这些卵泡随着女性的性成熟,在每个月经周期都会有一些卵泡发育,最终只有一个卵泡达到成熟并排卵,如遇精子,受精发育成胚胎,其他未能成熟的卵泡自然闭锁;35岁左右卵泡下降的速率将陡然增加,降至25000个;再过12-14年后降至1000枚左右时,女性即进入围绝经期。

2.为什么要冷冻卵巢组织?
冷冻卵巢组织,就是为了保存卵子和卵巢分泌激素的功能。
因疾病而进行的手术、放疗或化疗会对卵巢中的卵泡产生不可逆的损伤,严重的情况下卵巢中原始卵泡数目会降至25000枚或以下,由于卵子的不可再生性,导致女性生育力快速下滑,不仅不能正常怀孕,还会出现围绝经期症状。在放化疗前冷冻卵巢组织,可以避免卵巢组织中的卵泡受到侵害,在疾病治愈后再将卵巢组织移植回体内,以恢复女性特征和生育能力。


 
3.生育力丧失的高风险人群有哪些?
放疗、化疗作为癌症治疗的主流,大大延长了许多肿瘤患者的生存期。然而,在癌症治愈后,面对这些患者的是癌症治疗的后遗症,其中包括卵巢功能下降,甚至是卵巢早衰。年轻的女性癌症康复患者虽然挽回了自己的生命,却常常永远失去孕育自己下一代的机会,而且机体衰老加速,面对和绝经后妇女同样的健康挑战。
除了肿瘤患者,因各种结缔组织病(如系统性红斑狼疮、白塞氏病、韦格纳肉芽肿、风湿性关节炎)、血液系统疾病(如再生障碍性贫血、镰刀形红细胞病以及接受自体或异体骨髓移植者)、神经系统疾病(如多发性硬化等)而需要服用环磷酰胺等化疗药物,甚至是接受放疗的患者,同样面临着卵巢早衰的危险。

4.哪些治疗对生育力的损伤大?
细胞毒药物环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、白消安、马法兰、甲基苄肼、氟烯唑胺、噻替派、苯丁酸氮芥等均具有较高的性腺(卵巢、睾丸)毒性。全身放疗、盆腔局部放疗、骨髓移植前的大剂量化疗、霍奇金病(使用烷化剂进行治疗者)、软组织肉瘤(IV期)以及转移的尤文肉瘤等可以造成儿童及青春期肿瘤治疗后80%的生育力受损。

5.怎样冷冻卵巢组织?
目前,卵巢组织冷冻是冷冻卵巢的皮质部分。需要常规腹腔镜下或开腹手术切除一侧或部分卵巢,在冷冻实验室将皮质部分分离,分割成小片状,经过一定的冷冻程序后置于液氮中(-196℃)冷冻保存。

 

 

 
6.什么样的人群适合冷冻卵巢组织?有什么需要准备的?
当前卵巢组织冷冻保存的医学指征有:
ü 患者年龄≤30岁,也可放宽至35岁以下,无放、化疗史;
年龄<15岁者:术前曾接受性腺毒性较小的化疗者仍可接受手术;
ü 预计生存期>5年;
ü 治疗导致卵巢储备耗竭的风险>50%;
ü 已取得知情同意(未成年者由父母或监护人知情)。
以上条件需全部符合。

 
7. 卵巢组织保存期限和费用
目前,建议将卵巢组织冷冻保存周期定为5年,也可以期满后续签。在签署知情同意书时要明确冷冻卵巢组织将来的使用及去向。
卵巢组织冷冻费用参照辅助生殖技术中卵子及胚胎冷冻的收费标准。卵巢组织冷冻费3000元/次,储存费用3000元/年。目前,为了鼓励新技术的推广,提高广大医务人员和普通人群对生育力保存的认识,暂时免收卵巢组织冷冻费用。

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