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一、定义

对于3次或3次以上精液离心后镜检未发现精子,同时排除不射精和逆行射精等即可诊断为无精子症。

二、病因

1.先天性因素

2.获得性因素:

三、分类

从无精子症的精确诊断与治疗选择角度,将无精子症分为以下三类。

四、诊断

对于3次或3次以上精液离心(WHO 推荐转速3000g,离心15分钟)后镜检未发现精子,同时排除不射精和逆行射精等即可诊断为无精子症。

五、治疗

对于无精子症的治疗应结合患者自身状况、意愿以及不同诊断分型,选择不同的治疗方案。

1、梗阻性无精子症(OA)的治疗选择:主要根据梗阻的原因、程度、部位、性质和范围选择输精管道再通手术、药物治疗或ART治疗。对于睾丸内梗阻等无法实施外科手术治疗或根据梗阻部位不同已经施行手术治疗(如输精管吻合、输精管附睾管吻合、射精管切开等)后仍未能在精液中找到精子的患者可通过各种取精术获取精子后进行辅助生殖技术治疗。在辅助生殖技术治疗之前,需要进行遗传咨询及子代遗传风险的评估。

2、非梗阻性无精子症(NOA)的治疗选择:

3、混合型无精子症的治疗选择:首选进行诊断性取精术或睾丸活检明确睾丸生精状况。若找到精子应同时冷冻保存为后续进行ICSI治疗做准备。一般不建议进行外科再通手术。


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