妊娠期的恶心呕吐是一种常见的症状，发病率比较高。其中恶心的发生率为50%~80%。呕吐和干呕的发生率为50%。
 

妊娠呕吐如果发展到一个严重的程度，就叫妊娠剧吐。是早孕期最常见的住院指征。
 

妊娠呕吐的病因
 

1 激素的刺激  
 

怀孕以后绒毛膜促性腺激素（HCG）的浓度升高恶心，呕吐的严重程度和hcg升高的程度，有一定的相关性，所以人们认为，hcg升高是诱发呕吐的主要原因。另外对于双胎孕妇来说，恶心呕吐的症状往往比较严重，更支持了这种说法。
 

2  心理因素 
 

与特定的人格类型和特定的心理特征有一定的关系。例如，比较敏感的人，对不适耐受阈值比较低的人。
 

当然还有一种理论叫进化适应，也就是说恶心呕吐是与人类进化有关。这种理论认为，妊娠期的呕吐吐是一种健康的保护反应，避免摄入危险的食物。
 

关于妊娠呕吐的时间表
 

通常情况下我们说的早孕反应于妊娠5~6周开始出现，8~10周达到高峰，16~20周缓解，仅有很少的一部分孕妇会持续到妊娠晚期，大约有5%的孕妇也可能会一直持续到分娩。所以一般在怀孕三个月后，恶心呕吐的孕妇就比较少见。
 

但是并不是所有的怀孕期的呕吐，都叫妊娠呕吐，在诊断妊娠呕吐的时候还要进行疾病的鉴别。最常见的，应该与胃肠道疾病相鉴别。
 

孕期呕吐虽然常见，但是原因至今不明。目前研究中，仅发现HCG和雌激素与恶心呕吐有关，所以对于多胎孕妇和葡萄胎的患者来说，妊娠呕吐的发作要严重一些。
 

恶心呕吐的严重程度和持续时间，还与一定的心理因素有关系。对以往不良孕产史的恐惧和对此次妊娠的担心，出现异常情况的焦虑，以及怀孕后对亲人关注度的期盼，都可能造成妊娠呕吐的加重和持续时间的延长。
 

量化评分知轻重
 

下面这是一个自测表，根据这个自测表可以大致分析一下，恶心呕吐的程度。当恶心呕吐，到达中重度者的时候，就应该去医院咨询，必要的时候进行医疗干预。
 

妊娠呕吐，我的宝宝还好吗？
 

孕妇营养的评估，胎儿发育是否正常，还是应从整个的孕期进行动态观察的。短时期的“营养跟不上”并不能代表孕妇营养不良，或者影响胎儿发育。
 

孕吐主要发生在早孕期，大约是在怀孕50天左右。其实在这个时期，一个新的生命刚刚开始，还不能称之为胎儿。在怀孕8周以后，子宫里的那点儿小东西才能称之为胎儿。
 

根据研究表明：
 

1、大多数预后良好。即使到了妊娠剧吐，需要住院的程度，经过积极正确的治疗，病情会很快得以改善并随着妊娠进展而自然消退，母儿预后良好。 　
　

2、据研究，妊娠剧吐有可能会导致妊娠并发症的增加。
 

3、 极少数妊娠剧吐的患者，可能会因为症状严重，无法控制，需要终止妊娠。
 

在孕吐严重的过程中，只要你没有到达，必须住院禁食输液的程度，都是在可以进行调理的范围之内。这时候，讲究的不是吃的好，而是要吃得下。不是讲究多么高营养，而是讲究正常的生理需要。不是讲究多么“有机”，多么“绿色”，而是讲究在延续以往饮食习惯的基础上，剔除不健康的成分。
 

孕吐时间长，怎样才知道我吃的不缺营养呢？
 

如果在孕前身体健康，不是特别的偏食的孕妇，一般可以按照大的原则来衡量，一个是吃得进，排的好。再一个，就是孕期的体重管理。下图就是一个孕期体重管理的目标。
 

在妊娠的全过程当中，如果你孕前是个正常体重（BMI）的话，那孕期的体重增加越在11.5-16㎏。
 

早孕期因为胎儿及其附属物比较小，加上早孕反应，体重增加不明显，或者在短期内有下降，是正常现象，在怀孕4个月以后胎儿发育较快，母体的适应性变化也较大，体重随之增加明显，一般粗算的话，妊娠晚期每周体重增加不应超过一市斤。
 

在整个孕期中，胎儿是否发育迟缓？是否营养不够，医生还有一些指标需要评估，也不是单纯与母体的体重为主。
 

所以在怀孕以后，定期产检，与医生充分沟通，还是必要的。关于孕妇营养的问题， 可咨询我中心更专业的营养师。
 

应该怎样对待孕吐
 

轻者等于是锦上添花（以后给孩子讲起怀孕的过程，还有花絮内容。）
 

重者者就应该积极治疗（妊娠呕吐虽然常见，但不是正常情况，严重是需要住院治疗的）。
 

大部分情况下，妊娠呕吐不需住院。与其说是治疗，不如说是在家调理。调理的方法如下：
 

1、 避免火上浇油，越不能吃，越讲究“营养”，形成恶性循环。在“吃”这件大事上，以吃舒服为主。食物要清淡可口，最好沿用以往的饮食习惯。即便是喝粥吃咸菜，只要愿吃，也是极好的。当然，粥要换着花样煮，咸菜来点精细的（需要做老公的努力了）
 

2、少食多餐，或者不论餐次。啥时饿了，啥时吃。吃一口转半圈，再回来吃都可以。一般妊娠呕吐与胃肠炎不同，前者吃了吐，吐了饿，饿了还想吃。只要没有到妊娠剧吐的地步，经过以上调理，还是大有成效的。
 

3、 加强心理支持。作为孕妇，不要越难受，越忽悠自己。经常想着，怀孕后难受的不止你一人啊。别人可以把你当做国宝级的“大熊猫”，你可要把自己当成半边天的“女汉子”。作为家人，对于孕妈妈的这一特殊时期，任何的关怀呵护都是应该的。
 

4、中医中药不妨试用。在美国妇产科医师协会制定的妊娠期恶心呕吐诊治指南中（2018）提出，生姜可减轻恶心呕吐的程度，对缓解症状有益，可以作为非药物治疗的选择，遗憾的是没有告诉具体使用方法。不过这时候喝中药汤估计是不行的。
 

在段涛教授关于“孕吐”一文中，说了一个歪果仁教的【歪招】，喝x口可乐。试试也不妨。维生素B6及复合维生素制剂也有一定效果。
 

曾有一名孕妇问我，可口可乐可以经常喝吗？看样子喝的确实舒服，我告诉她只要不当凉开水喝就行。
 

5、当妊娠呕吐不得缓解，逐渐加重，应及时去医院检查治疗。不要因为对早孕期用药安全性的的顾虑而讳疾忌医。任何身体不良状态的治与不治都是权衡利弊的结果。