什么是子宫纵隔？

子宫纵隔是临床最常见的女性生殖道畸形，是胚胎发育过程由于一些因素导致的子宫畸形，表现为子宫内有一隔断，使子宫腔的对称形态发生改变。子宫纵隔发生率为0.009%-12%，占子宫畸形的80%-90%。分为完全纵隔子宫：纵隔从子宫底部到达或超过宫颈内口，将子宫完全分隔开；不完全纵隔子宫：纵隔未到达宫颈内口，只将宫腔部分分隔开。
 

病因：

子宫纵隔是一种先天性子宫畸形源于胚胎时期的发育异常。

输卵管和子宫均来源于苗勒管（副中肾管）。在胚胎发育早期，副中肾管融合，中段官腔完成融合和再吸收形成子宫。在融合的最初阶段，子宫腔内存在一纵隔，一般在胎儿20周吸收消失，若持续存在则形成子宫纵隔畸形。
 

危害：

子宫纵隔会对子宫正常生育功能产生干扰，影响育龄妇女的妊娠结局，致使不孕、习惯性流产、早产的发生率上升。20%-25%的子宫纵隔患者会出现生育障碍，常表现为不孕、妊娠早中期胚胎死亡等。
 

症状：

1. 习惯性流产、早产：部分患者在孕早期出现胚胎停育或流产，早产率高

2. 不孕

3. 月经异常：部分患者会出现月经量增多。经期延长或阴道不规则流血

4. 异常分娩：部分患者在分娩时出现子宫不协调收缩、胎位不正、胎盘娩出障碍、产后出血等。
 

诊断：

根据患者病史及症状，结合辅助检查加以诊断。常见的辅助检查包括：

1. 子宫输卵管碘油造影（HSG）：子宫纵隔患者HSG检查时会显示两侧宫腔之间明显间隔呈”Y”字形，但无法明确区分双子宫及双角子宫。

2. 超声检查：较为常用，但易与宫腔黏连、子宫内膜息肉混淆。

3. 磁共振检查（MRI）：灵敏度及准确度均为100%，但费用较高，且不能明确输卵管通畅情况，未常规应用。

4. 宫腔镜检查：可在直视下检查子宫腔及宫颈管的形态，但无法对子宫外部结构进行观察，因此对于鉴别双角子宫、弓形子宫等存在局限性。

5. 宫腹腔镜联合检查：检查宫腔病变的同时也能观察子宫外部形态，也可观察盆腔及输卵管情况，时目前鉴别子宫畸形的金标准。

治疗：

切除纵隔组织可明显提高受孕率，改善妊娠结局。宫腔镜下子宫纵隔切除术、腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔切除术可不切开子宫、不损伤子宫肌壁、不影响宫腔形态、出血少、恢复快，是目前的金标准治疗方法。我科在子宫纵隔的治疗方面拥有丰富的临床经验、高超的手术技巧和先进的腔镜设备，手术成功率高，明显提高了患者的妊娠率，有效改善了患者的妊娠结局。