医生看过子宫输卵管造影片子说“输卵管通的，但是造影剂弥散的不好，可以选择腹腔镜疏通下输卵管，或者试管”，一到十字路口就选择障碍，我该怎么选呢？
 

腹腔镜手术和IVF哪个伤害大？

腹腔镜手术不同与开腹手术，医生只需通常只是在腹部做3个“钥匙孔”式的切口，把腹腔镜及手术刀送入腹腔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，将存在的粘连（输卵管、盆腔内）进行分离，当然盆腔内异位的子宫内膜病灶等也可处理，在两周后即可恢复正常的生活。而IVF是一种体外助孕技术，它不同于自然排卵的过程，需要采用控制性超排卵以达到不受自然周期的限制、获得多个卵子的目的，提供多个胚胎移植。很多患者担心应用激素会对身体造成巨大伤害，其实，就目前大样本统计结果来看，没有明确证据显示体外助孕治疗和妇科肿瘤存在相关性。
 

腹腔镜和IVF哪个成功率高？

单纯输卵管因素导致的不孕，腹腔镜手术后1年的妊娠率大约是在50%。和IVF助孕周期整体成功率相似。腹腔镜术后1年未孕，考虑可能再次粘连，盆腔环境差，尤其是原发不孕的患者，还可能精卵结合存在障碍，我们建议试行IVF。
 

腹腔镜手术和IVF哪个贵？

腹腔镜手术的费用约1.2-1.5万（结合本院没有做过宫腔镜的建议宫腹腔镜联合探查术，如发现息肉等术中处理）。IVF单次助孕周期的费用大约是在3-4万（结合本院，具体费用和方案、用药种类、天数有关），如果鲜胚移植未孕，而有冻胚形成，移植冻胚的费用大约是在8000。
 

各有优缺，如何选择？

其实医生会和患者交代每种选择的利弊，需要患者夫妇商议后决定。很多患者会问医生，能不能给我一个好的意见？这个真的是为难医生的问题，因为怀孕真的是件很神奇的事情，不是单一因素决定的，医生没有预知未来的能力，如果我们可以知道哪一种方式对您更加适合，那就是单选题，而不是双选题了。
 

如果是你，你会怎么选择？

这是患者经常问的一个问题，当然，每个人病情不同，在此仅列举几个普遍案例供大家参考。

1、 卵巢功能较好的年轻患者，单纯双侧输卵管周围粘连，可考虑先腹腔镜手术，月经规律者可监测排卵，月经不规律者可选择促排卵治疗，指导同房。因为相对来说，腹腔镜手术费用较低，术后1年成功率和IVF助孕相似，可做卵巢功能好的患者首选。

2、 卵巢功能较差的患者，单纯双侧输卵管周围粘连，可考虑IVF。因为时间对于卵巢功能是一个独立因素，简而言之，就是当和时间赛跑处于劣势时，面对双向选择，我们可以选择相对直接的IVF。

3、 输卵管合并积水（积脓）的患者，往往需要考虑积水等对胚胎的不良影响。可选择先取卵冷冻胚胎，处理积水后移植，也可选择处理积水后再行IVF。手术还是IVF的先后顺序往往也要参考您的卵巢功能啦！如果卵巢功能较差，可先积攒胚胎再处理积水，因为手术可能因破坏血运对卵巢功能有进一步的损伤（卵巢动脉的分支与子宫动脉的分支在输卵管卵巢系膜区吻合成动脉弓，分别供应卵巢、输卵管，手术对卵巢功能是否有影响学术上是有争议的）。
 

IVF？还是手术需要根据年龄、卵巢功能、不孕年限做综合评估，医生会给您倾向性的建议，如果还是犹豫不决，不如问一下身边最亲近的老公吧，毕竟还是要牵着对象的手，继续往前走吗！！！！祝好孕！